研究证实激素替代疗法与乳腺癌之间存在联系

2025-07-18 20:04来源:本站

  

  百万女性研究是一项研究英国研究人员对100多万名50岁及以上女性的健康数据进行了分析。这是英国癌症研究中心和国家之间的一个合作项目国家卫生服务(NHS),以及其他医学研究理事会(联合王国)的nal资助。这项研究充分实现了阐明关键问题的答案的目标关于影响这一年龄组妇女健康的因素继续他们频繁的约会对著名医学期刊的贡献已成为一系列令人印象深刻的里程碑式医学论文。

  伊顿科学系统有限公司首席执行官迈克尔·博科夫斯基说:“百万女性研究既令人担忧,也很重要,它表明需要像伊顿troine 3这样的非激素治疗来治疗绝经前、绝经期和围绝经期症状,这些症状影响着美国和世界各地数以百万计的女性,她们不想冒险使用激素治疗,因为它们可能与癌症有关。”

  该研究的一个重点是使用激素替代疗法对女性健康的影响。这项研究证实了妇女健康倡议(WHI)的发现,即目前使用激素替代疗法(HRT)的妇女比不使用激素替代疗法的妇女更容易患乳腺癌。

  百万妇女研究的结果,以及美国WHI试验的结果,影响了国家政策,包括最近皇家妇产科学院和人类药物委员会关于激素替代疗法的处方和使用的建议。

  百万女性研究是一项多中心、以人群为基础的前瞻性队列研究,研究对象为英国50岁及以上的女性,进行常规乳腺癌筛查。在1996年到2001年之间,女性被邀请参加百万女性研究,她们收到邀请,在英国66个参与NHS乳房检查中心之一参加乳房检查。在这些中心,妇女收到了一份研究问卷,并被要求在筛查时填写并返回。大约70%的参加该项目的人提交了调查问卷,并同意参加这项研究,这代表了英国目标年龄组中超过四分之一的女性。百万妇女研究是世界上同类研究中规模最大的。

  激素替代疗法和乳腺癌

  对百万妇女研究中超过100万妇女的随访证实了其他近期研究的发现,即目前使用激素替代疗法的妇女比不使用激素替代疗法的妇女更容易患乳腺癌。过去的使用者没有增加风险。该研究表明,联合(雌激素-孕激素)激素替代治疗的效果明显大于单独的雌激素替代治疗;所有特定类型和剂量的雌激素和孕激素,口服,透皮和植入激素替代疗法,以及连续和顺序使用的效果都是相似的。目前使用雌激素-孕激素替代疗法的人患乳腺癌的风险增加了2倍,目前使用雌激素替代疗法的人患乳腺癌的风险增加了1.3倍。在英国,从1993年到2003年的十年间,50-64岁的女性使用激素替代疗法导致了大约2万例额外的乳腺癌病例。

  HRT与子宫内膜癌

  众所周知,没有做过子宫切除术的绝经后妇女如果只接受雌激素替代疗法,患子宫内膜癌的风险会增加。在百万妇女研究中对超过70万名妇女的随访证实了这一点并表明服用替博龙的妇女患子宫内膜癌的风险也增加了;但在服用雌激素-孕激素联合替代疗法的女性中,这种情况不会改变,甚至可能会减少。这些效果还取决于女性的身体质量指数(BMI,肥胖的一种衡量标准),比如,替博酮和雌激素单独激素替代疗法的副作用在较瘦的女性中最大,而联合激素替代疗法的有益效果在较肥胖的女性中最大。

  激素替代疗法和卵巢癌

  研究结果显示,接受激素替代疗法的女性患卵巢癌的风险略有增加。这种增加的风险在以前的研究中被怀疑,现在在这项研究中得到了更大的数据的证实。研究结果来自对948,576名绝经后妇女的分析,并进行了5年的随访。目前接受激素替代疗法的女性比未接受激素替代疗法的女性患卵巢癌和死于卵巢癌的风险更高。过去的使用者没有增加风险。当前使用者的风险增加了约1.2倍;每1000名接受激素替代疗法的妇女中,有2.6人在5年内患卵巢癌,而未接受激素替代疗法的妇女中有2.2人患卵巢癌。单独使用雌激素、联合使用雌激素-孕激素和其他类型的激素替代疗法(包括替博酮)的风险是相同的,并且没有因雌激素或孕激素的特定类型或口服和透皮(贴片)给药而变化。

  这些结果相当于每2500名接受激素替代疗法的妇女在5年内多发生一例卵巢癌病例,每3300名接受激素替代疗法的妇女多发生一例卵巢癌死亡。这些研究的出版商说,研究结果需要放在激素替代疗法的其他风险和益处的背景下考虑。特别是,HRT对女性三种常见癌症(乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌)的总体效果的评估。这些癌症加起来占英国女性癌症患者的四成。根据研究结果,在50-69岁的女性中,每1000名不接受激素替代疗法的女性中,约有19名癌症将在5年内发展。在接受激素替代疗法的妇女中,癌症的数量估计会增加到大约31个。使用雌激素-孕激素联合激素替代疗法的女性总体增加的风险高于仅使用雌激素替代疗法的女性,因为总体增加的大部分是由于乳腺癌的增加,而使用联合激素替代疗法的女性患乳腺癌的风险高于仅使用雌激素替代疗法的女性。

  公共卫生影响:百万妇女研究的影响

  百万妇女研究的结果,以及美国妇女健康倡议试验等其他研究的结果,影响了国家政策,包括皇家妇产科学院和人类药物委员会最近关于开具处方和使用激素替代疗法的建议。

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