一份报告警告说，政府必须证明它是如何实现其计划的，以应对仍然处于“巨大压力”下的社会保健系统的挑战。

　　国家审计署(NAO)说，卫生和社会保障部(DHSC)没有建立一个总体规划来协调其承诺的改革，这意味着很难跟踪进展。

　　该报告还将实现2021年12月制定的成人社会护理10年愿景描述为一项“代价高昂且雄心勃勃的努力”，并警告该部门必须在此过程中管理“重大风险”。

　　去年，财政大臣杰里米·亨特证实，鲍里斯·约翰逊政府承诺的社会福利收费改革将推迟两年至2025年，其中包括个人护理费用上限8.6万英镑，以及比现有的经济状况调查更慷慨的扩大经济状况调查，该调查原定于今年10月生效。

　　国家审计署表示，该部门需要注意，要在2025年10月之前实现收费改革，“工作需要尽快开始，随着系统改革的进行，DHSC和地方政府工作人员的工作量将增加”。

　　报告指出，虽然该部门有在NHS实施项目和方案的历史，并有一个既定的交付机构，但在成人社会护理方面却没有同样的经验。

　　它还指出，缺乏实现其愿景的长期计划，在当前支出审查期之后没有资金确定性，因此该部门无法“现在详细计划每一步”。

　　报告称:“如果没有实现其10年愿景的长期计划，DHSC可能不知道可能需要哪些干预措施以及何时需要干预措施，因此DHSC和该部门可以将其纳入计划并开展必要的准备工作。”

　　到目前为止，国家审计署表示，该部门正在实施八个劳动力项目中的两个，支持国际招聘和成人社会护理志愿服务，而其他六个正在开发中。

　　该报告建议该部门评估其当前和计划中的改革对地方当局的影响，制定一项从2025年10月开始实施收费改革的成本计划，并绘制出实施计划改革所需的资金。

　　NAO的负责人加雷斯·戴维斯(如图)说:“几十年来，成人社会福利改革一直是一个棘手的政治挑战。政府已经制定了应对这一挑战的雄心，现在需要展示它是如何实现这些计划的。

　　“如果政府要成功改革成人社会福利，它将需要管理一些重大风险，包括政府自身和地方政府在体制改革的同时恢复收费改革活动的能力。

　　“为了最大限度地提高其成功的机会，政府将需要确保了解其雄心对地方当局和其他利益相关者的影响，并建立一个成本计划，以确保实现其长期目标。”

　　公共账目委员会主席梅格·希利尔(Meg Hillier)表示，这份报告显示，国防部的10年计划“还有很长的路要走”。

　　她说:“它取得了一些进展，但基本上停滞不前，收费改革被推迟，更广泛的改善被缩减。”该行业仍在努力应对漫长的等待名单、人员短缺以及地方政府和医疗服务提供者都面临巨大的财政压力。

　　“DHSC需要一个长期计划来实现其愿景。它必须明白自己是否在正轨上，它的活动是否真的在改善人们的生活。”

　　地方政府协会社区福利委员会主席David Fothergill表示，该报告“对当前形势和成人社会福利改革框架提供了有益的见解”。

　　他补充说:“成人社会护理仍然处于不稳定的地位，预算过度紧张，大量需求未得到满足和满足不足，提供者市场仍然不稳定。”

　　“我们支持国家审计署的建议，即国土安全部必须评估其当前和计划中的改革干预对地方当局的影响，并与利益相关者协商，以确保其计划是可管理的。”

　　代表英格兰郡议会和中央政府的郡议会网络承认了引入收费改革的“明确理由”，但警告称“改革不能小本投入”。

　　该组织的成人社会福利发言人马丁·泰特说，该组织之前的研究表明，这些改革的成本可能至少比估计的高出100亿英镑。他补充说:“下一届政府必须确保这些改革不会在第一个障碍中失败，确保社会福利系统有足够的资源和劳动力能力。”

　　工党负责社会保障的影子部长安德鲁?格温表示，该报告“清楚地表明，保守党将在下次选举前违背‘一劳永逸地解决社会保障危机’的承诺”。

　　“拖延和削弱劳动力改革将使该行业缺乏所需的护理人员。人们等待治疗的时间会越来越长，因为医护人员根本不够。”

　　DHSC的一位发言人说:“我们仍然致力于改革，并将在今年和明年投资高达7亿英镑，对成人社会护理系统进行重大改进。”其中包括4260万英镑用于支持护理创新，并将残疾人设施补助金增加5000万英镑。

　　“此外，我们还拨出81亿英镑帮助地方当局解决等候名单、低费率和劳动力压力等问题，其中5.7亿英镑将帮助地方当局改善成人社会护理服务，特别是通过增加劳动力。”