许多乳腺癌幸存者在癌症治疗后服用激素药物以避免复发，但新的研究表明，这些药物对肥胖女性可能效果不佳。

　　在激素阳性的乳腺癌中，乳腺癌细胞是由雌性激素雌激素驱动的。芳香化酶抑制剂药物通过阻止脂肪组织中一种叫做芳香化酶的酶将其他激素转化为雌激素来降低雌激素水平。

　　研究人员发现，与体重正常的乳腺癌幸存者相比，即使服用芳香酶抑制剂，肥胖女性复发的可能性也高出18%，而在严重肥胖的幸存者中，这种增加的风险甚至更高。

　　丹麦奥胡斯大学医院肿瘤科研究员、该研究的作者Sixten Harborg说:“患有激素受体阳性乳腺癌和肥胖的绝经后妇女在接受芳香酶抑制剂治疗时，疾病复发的风险增加。”

　　然而，他补充说:“芳香化酶抑制剂治疗仍然是该患者组的治疗选择，并降低了该患者组乳腺癌复发率和死亡率。”

　　肥胖究竟是如何增加服用芳香酶抑制剂的女性乳腺癌复发的风险，甚至是否会增加，目前还没有完全了解。“肥胖会影响对癌症治疗的反应，因为肥胖会改变药物的代谢和分布，”Harborg指出。

　　脂肪细胞储存雌激素，而肥胖的女性有更多的脂肪组织，这可以解释为什么芳香化酶抑制剂在这些女性中抑制雌激素的效果较差。

　　“潜在的机制是多因素的，需要进一步的临床研究来了解肥胖与乳腺癌进展的关系，”Harborg说。

　　在这项研究中，研究人员分析了13230名乳腺癌幸存者的数据，这些人被诊断为激素阳性乳腺癌，正在服用芳香酶抑制剂以防止复发。其中，有1587例复发发生在6年多一点的随访期间。研究结果显示，与体重正常的女性相比，接受芳香酶抑制剂治疗的肥胖或严重肥胖女性癌症复发的可能性更大。

　　超重但不肥胖的女性确实有更大的乳腺癌复发风险，但研究结果没有统计学意义。

　　这项研究发表在10月13日的JAMA网络开放版上。

　　纽约市纽约长老会布鲁克林卫理公会医院外科乳房外科肿瘤科主任Vivian Jolley Bea博士说，虽然需要更多的研究来了解体重如何影响服用芳香酶抑制剂的女性乳腺癌复发的风险，但已知超重或肥胖会增加乳腺癌手术后并发症的风险。

　　Bea说，许多乳腺癌幸存者并没有意识到他们的体重在他们复发的风险中起着重要作用，但这种知识可以赋予他们力量。

　　她说:“保持正常体重、健康饮食和定期锻炼有助于降低乳腺癌复发的风险。”

　　迈阿密西尔维斯特综合癌症中心(Sylvester Comprehensive cancer Center)乳腺癌医学肿瘤学家、癌症幸存者医疗联合主任卡门·卡尔法(Carmen Calfa)博士说，有大量证据表明，肥胖与13种癌症类型有关，肥胖还会增加死于癌症的风险。

　　她说:“幸运的是，与遗传和其他风险因素不同，体重是可以改变的，(这项研究)强调了在诊断出癌症后，将营养和运动结合起来的计划的重要性。”

　　卡尔法补充说:“这可以使女性在降低乳腺癌复发风险方面发挥关键作用。”