我国医疗保险体系在过去二十年间取得了显著发展，参保人数从不到2000万人增长至约13.26亿人，参保率稳定在95%左右，成为全球最大的基本医疗保障体系。医保基金的收支情况一直是社会关注的焦点，国家医疗保障局最新数据显示，2025年1-4月基本医疗保险基金（含生育保险）收入10302.03亿元，支出7222.79亿元，结余3079.24亿元。

　　从收支结构来看，职工基本医疗保险占总收入的六成，同比增长7.46%。支出方面，生育保险基金待遇支出增长最快，同比上涨22.53%，这主要得益于各地生育补贴政策的密集落地以及参保人数的增加。与此同时，城乡居民基本医疗保险支出有所收缩，较去年同期减少3.19%，这与医保基金的精细化管理和控费政策有关。

　　当前医保基金整体收支相对平衡，2024年收支比为1.17:1。但随着人口老龄化的加深和劳动人口的减少，未来医保基金将面临更大压力。部分地区城乡居民医保基金已出现当期赤字，需要动用结余弥补缺口。不过，由于财政补助占城乡居民医保基金收入的60%以上，且中央财政持续加大支持力度，医保基金不会出现"穿底"风险。

　　为应对未来挑战，专家建议在提高财政补助比例的同时，进一步推广商业医保，使医疗保障支付来源更加多元化。

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