例如，Suboxone结合了止痛药丁丙诺啡和阿片类逆转药物纳洛酮。这种药物可以阻止药物过量，同时还可以减少患者的渴望和戒断症状。

　　“在我看来，一家声称要解决阿片类药物使用障碍的成瘾治疗机构竟然不提供药物，这是不可想象的，”前联邦官员、丹雅研究所(Danya Institute)董事长罗伯特·卢布兰(Robert luluan)说。该研究所是一家支持各州和治疗机构的非营利机构。

　　约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院(Johns Hopkins Bloomberg School of Public health)卫生政策与管理副教授布兰登·塞隆纳(Brendan Saloner)说，住院病人在住院治疗中可以发挥几周或几个月的作用，但经常被过度使用。

　　许多病人在住院后又开始吸毒和酗酒，但研究表明，使用药物可以降低某些成瘾的复发率。McKegney说他现在定期服用Suboxone。

　　“我生命中的最后三年是地狱，”他说。

　　致力于改善成瘾治疗的非营利组织Shatterproof表示，除了药物治疗外，高质量的成瘾治疗通常还需要长期护理。理想情况下，治疗是为病人量身定制的。虽然匿名戒酒协会开发的“十二步”计划可能会帮助一些患者，但其他人可能需要不同的行为健康疗法。

　　利哈伊大学(Lehigh University)政治学教授劳拉·卡茨·奥尔森(Laura Katz Olson)说，但在寻找投资时，私募股权集团关注的是利润，而不一定是项目设计得有多好。奥尔森曾写过一本关于私募股权投资美国医疗保健的书。

　　她说，对于医疗保健公司，投资者经常通过使用更少、培训更少的员工来削减服务和员工成本。奥尔森说，通常情况下，私募股权公司会收购“一个工作非常出色的地方，然后把它精简到只剩骨架。”McKegney说，在他逗留期间，去看电影或去湖边的郊游突然停止了，食物从poke碗和猪里脊肉变成了尝起来像“洗碗皂”的辣椒，员工流动率很高。

　　近3年前，BRC获得了拥有广泛投资组合的两家私人股本公司NewSpring Capital和Veronis Suhler Stevenson的支持。他们的资产包括一家工资单处理公司、一家婚纱设计公司和一家甜甜圈特许经营公司。有了新的资金，BRC开始扩张，并购买了田纳西州的几家治疗机构。

　　NewSpring Capital和Veronis Suhler Stevenson没有回应KHN的电子邮件和电话。

　　高价格低开销=大生意

　　纳什维尔康复中心联合创始人凯恩(Ryan Cain)说，在出售给BRC之前，该中心大约80%的服务是免费的。任何人都可以来参加12步会议，见赞助商，或者只是打台球。但新老板专注于一个新的高端戒酒生活项目，该项目每月花费数千美元，并依赖于自己正在戒毒的员工。

　　2021年，48岁的南希·米拉姆(Nanci Milam)花光了她的401(k)退休基金，参加清醒生活计划，解决她的酒瘾问题。她刚戒酒6个月，就被聘为一名房屋经理，负责监督一些和她一起参加过戒酒项目的住户。她不得不处理其他住院医生的药物，她说她可能会滥用这些药物。米拉姆说，她很幸运能保持清醒。

　　“我认为这满足了他们的需要。我很有野心。但这不应该发生，”米拉姆说，她补充说，她离开是因为该公司没有像承诺的那样帮助她开始获得药物咨询师的认证。

　　在2021年底向田纳西州监管机构报告的一起许可证违规事件中，一名员工后来因为与一名居民在存储区发生性关系而被解雇。KHN获得了2022年8月的一通911电话的副本，当时一名居民喝了半瓶漱口水，一名工作人员承认现场没有护士，这是其他一些州要求的。

　　减轻消费者负担

　　治疗提供者的规定主要侧重于健康和安全，而不是临床指南。只有少数几个州，包括纽约和马萨诸塞州，要求有执照的成瘾治疗中心提供阿片类药物使用障碍的药物，并遵循其他最佳做法。

　　“我们在该领域存在一个巨大的问题，即许可标准与我们所知道的最有效的医疗质量标准不一致，”奥巴马政府时期国家药物控制政策办公室前主任、私募股权支持的行为健康集团临床咨询委员会成员迈克尔·波提切利(Michael Botticelli)说。一些组织，包括Shatterproof，指导病人进行适当的护理。联邦政府和州政府主要将公共资金用于满足临床护理质量标准的中心。

　　但获得治疗的途径有限，绝望的患者及其家人往往不知道该向何处求助。州或联邦监管机构并没有监管康复机构的声明，就像BRC所吹捧的“99%的成功率”。

　　约翰斯霍普金斯大学的塞隆纳说:“我们不能把负担放在病人和他们的家人身上。”“我真的为那些在虚假项目上投入数千美元的人感到心碎。”

　　玛丽娜说，当她的侄女在2020年夏天准备住院康复时，把她送到BRC是一种“下意识的反应”。玛丽娜是南加州的一名医生，为了保护酗酒的侄女的隐私，她要求只透露自己的中间名。

　　她早在三年前就研究过这家机构，但没有深入调查，因为她担心侄女会改变主意。BRC在电视节目《菲尔医生》(Dr. Phil)上宣传成功故事，并在社交媒体上发表肯定。

　　玛丽娜同意接受BRC每月3万美元的预付费用，在德克萨斯州住3个月。由于侄女没有保险，她自费支付了这笔费用。她允许KHN查看她侄女的一些药房和治疗账单。

　　玛丽娜说，她支付了第四个月的费用，但最终这个项目并没有帮助她的侄女，她仍然“病得很重”。她说她的侄女在戒毒所一直感到内疚和羞耻。玛丽娜认为医疗监管不到位，她说这个项目对她的额外服务“精打细算”，比如她认为应该包括在内的医生出诊。

　　玛丽娜说:“你是否受过教育、是否聪明几乎不重要。”“如果是你爱的人，你就会绝望。”

　　KHN(凯撒健康新闻)是一个全国性的新闻编辑室，生产关于健康问题的深度新闻。与政策分析和民意调查一起，KHN是KFF(凯撒家庭基金会)的三大运营项目之一。KFF是一个捐赠的非营利组织，向全国提供有关健康问题的信息。

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