一项研究估计，五种主要癌症预防了594万人死亡，强调了早期发现和预防在降低死亡率方面的关键作用。

　　在最近发表在《美国医学会肿瘤学》上的一项研究中，由美国国立卫生研究院的科学家领导的一个研究小组研究了1975年至2020年间美国各种癌症控制策略（包括预防、筛查和治疗）对癌症死亡率的影响。

　　该研究模拟了五种主要癌症类型的数据，并量化了通过这些努力挽救的生命数量，强调了每种干预措施在降低死亡率方面的贡献。

　　在过去的几十年里，由于癌症预防、早期发现和治疗的进步，与癌症相关的死亡率显著降低。

　　烟草控制项目、常规癌症筛查和靶向治疗在对抗常见癌症方面发挥了关键作用。由于吸烟率下降，肺癌死亡人数显著下降，而通过广泛的筛查和疫苗接种工作，宫颈癌的结果有所改善。

　　同样，乳房x光检查和结肠镜检查等早期检测方法分别提高了乳腺癌和结直肠癌的存活率。

　　然而，在确保公平获得这些干预措施和解决治疗选择有限的癌症方面仍然存在重大挑战。此外，尽管取得了进展，但我们对这些策略在不同癌症中的相对有效性的理解仍存在重大差距。

　　本研究使用模拟模型来评估1975年至2020年间美国癌症预防、筛查和治疗干预对乳腺癌、前列腺癌、肺癌、结肠直肠癌和宫颈癌死亡率的有效性。

　　这些数据来源于人口水平的统计数据，并使用癌症干预和监测建模网络设计的参数进行建模。

　　此外，来自监测、流行病学和最终结果项目和国家卫生统计中心的死亡率数据被用于在没有任何干预的情况下建立基线癌症趋势。

　　这些模型模拟了不同时间框架和干预措施下的癌症具体情况。评估了四种主要情况——无干预、仅预防或筛查、仅治疗以及预防、筛查和治疗的综合影响。

　　这些情景考虑到了不断演变的做法，例如烟草控制政策对肺癌的影响，以及分别采用乳房x光检查和人乳头瘤病毒（HPV）检测乳腺癌和宫颈癌。

　　研究中考虑的干预措施包括戒烟预防肺癌，使用结肠镜检查和前列腺特异性抗原（PSA）检测筛查结肠直肠癌和前列腺癌，以及在全身治疗方面取得进展，例如针对乳腺癌的靶向药物。

　　模拟分析了这些策略随着时间的推移对癌症发病率、进展和生存的影响。

　　此外，在有无其他措施的情况下，对每种干预措施的作用进行了分离和评估。该分析还涵盖了多胎出生队列，以确保全面反映人口趋势。

　　该研究报告称，癌症预防和筛查是降低死亡率的最重要因素，在1975年至2020年期间，五种癌症类型避免了约594万人死亡。

　　筛查和预防工作占拯救生命总数的80%，而癌症治疗的进步贡献了剩余的20%。

　　研究人员还发现，肺癌死亡率下降幅度最大，在345万例肺癌死亡中，有98%是通过烟草控制措施避免的。

　　此外，通过有效的筛查方案，几乎消除了宫颈癌死亡。相比之下，结直肠癌死亡率的下降主要是由于早期发现和息肉切除，这在94万例避免的死亡中占79%。

　　在36万例前列腺癌病例中，筛查工作也贡献了56%的死亡，其余部分则是治疗进展。

　　然而，乳腺癌呈现出不同的趋势，乳腺癌治疗的进步在预防死亡方面发挥了主导作用，在避免的103万例死亡中占75%。相比之下，筛查挽救了剩下25%的生命。

　　该分析还强调了不同癌症部位干预效果的差异。就子宫颈癌而言，由于有可靠的诊断工具和早期干预措施，预防和筛查证明非常有效。

　　相比之下，发现肺癌治疗对预防死亡率的影响有限，强调了戒烟等预防措施的重要性。

　　总而言之，该研究强调了过去45年来预防和筛查在降低癌症死亡率方面的变革作用。烟草控制、常规筛查和治疗进步共同挽救了数百万人的生命，尽管它们的影响因癌症类型而异。

　　总体而言，研究结果表明，虽然在降低癌症死亡率方面取得了实质性进展，但在预防和筛查方面的持续努力至关重要。

　　该研究还强调需要创新疗法和更广泛地传播现有干预措施，以进一步减少癌症相关死亡。