医院病房本应是治疗的避难所，但由于一种意想不到的罪魁祸首——苍蝇，它也可能成为耐药细菌的滋生地。新的研究表明，这些看似无害的昆虫可能会在患者中传播抗微生物耐药性病原体，对全球健康构成重大威胁。

　　英力士牛津抗微生物研究所（IOI）与尼日利亚研究人员合作进行的一项研究揭示了令人震惊的发现：医院里的家蝇携带的细菌对关键抗生素具有耐药性，包括那些用作最后治疗手段的抗生素。这引起了人们对抗菌素耐药性（AMR）的关注，这是一场全球危机，预计到2050年将夺去3900多万人的生命。

　　科学家们使用粘捕器从尼日利亚六个城市（阿布贾、埃努古、卡杜纳、卡诺、拉各斯和索科托）的八家医院收集了1396只苍蝇。对这些苍蝇的分析发现了17种不同的细菌种类，包括金黄色葡萄球菌，这是医院获得性感染的常见原因。这些细菌中有许多携带与抗菌素耐药性有关的基因。

　　虽然这项研究并没有明确证实苍蝇会把细菌传染给病人，但结果令人担忧。该项目的负责人和该研究的合著者Chioma Achi博士强调，这些发现强烈表明，苍蝇可能是抗微生物药物耐药性的载体，特别是在苍蝇数量丰富的热带低收入和中等收入国家。

　　“苍蝇是食粪动物，它们以粪便和废物为食。在医院，他们可以从受污染的区域携带病原体，并将其沉积在表面、医疗设备甚至食物上，从而增加了感染的风险，”Achi博士解释说。

　　IOI的科学负责人Kirsty Sands博士加强了这些担忧，他指出，苍蝇经常落在病人和医院设备上，可能危及免疫系统较弱的人。

　　在与抗微生物药物耐药性相关的死亡人数方面，尼日利亚在204个国家中排名第20位，仅2019年就有26.34万人死亡。发表在《国际环境》杂志上的这项研究建立在之前在巴基斯坦一家医院的研究基础上，科学家在那里发现了蚂蚁、蜘蛛、苍蝇和蟑螂身上携带的耐多药细菌。值得注意的是，在这些昆虫身上检测到的细菌与在患者手术伤口中发现的细菌相似，这表明它们可能在传播感染方面发挥作用。

　　研究人员强调了在应对抗菌素耐药性时理解人类和动物环境之间联系的重要性。未来的研究将探索纱窗和蚊帐等昆虫控制措施是否可以减少医院获得性感染和抗生素耐药性的传播。

　　抗菌素耐药性是一个多方面的问题，影响人类健康、粮食安全和全球经济。由于多种因素的综合作用，医院成为耐药感染的热点地区，这些因素包括患者先前存在抗生素耐药性感染、感染预防和控制（IPC）措施不力以及滥用抗生素。

　　在低收入和中等收入国家，诊断能力有限、监测系统不足以及适当的医院卫生资源不足加剧了抗生素耐药性危机。热带气候进一步加剧了这个问题，因为它们为苍蝇的繁殖创造了理想的条件。

　　苍蝇不仅令人讨厌；它们是高度移动的媒介，能够将细菌传播到很远的地方。研究表明，苍蝇可以飞行5到7公里，通过反流、排便和身体接触作为细菌的机械携带者。

　　许多研究已将苍蝇与细菌性疾病的传播联系起来，包括肠出血性结肠炎（大肠杆菌）、志贺菌病（志贺菌属）和沙眼（沙眼衣原体）。

　　尽管有越来越多的证据，但在医院的感染控制方案中，苍蝇在很大程度上仍然被忽视。

　　苍蝇可以携带抗微生物药物抗性基因（ARGs），使细菌能够对多种药物产生耐药性。在临床环境中，细菌经常通过水平基因转移交换这些基因，促进耐药性的快速传播。

　　医院可能通过环境来源（包括废物处理系统和未经处理的水）无意中引入抗菌素耐药性细菌。苍蝇作为媒介，从这些宿主中获取细菌并将其运送到病人护理区。

　　研究表明，在苍蝇身上发现的抗菌素耐药性细菌往往与生活在相同环境中的人类患者和动物身上发现的细菌相匹配。这表明苍蝇在维持和扩大AMR细菌种群方面发挥着至关重要的作用，使它们成为一个重大但未得到充分重视的公共卫生威胁。

　　肯尼亚的医院也不能幸免于这场危机。包括肯尼亚医学研究所（KEMRI）微生物研究中心主任Sam Kariuki教授在内的专家警告说，医院环境中的苍蝇正在加剧抗生素耐药性的传播。

　　Kariuki教授解释说：“苍蝇落在被污染的表面上，携带细菌，包括耐药菌株。”“在感染防控措施薄弱的医院，苍蝇成为主要的传播媒介。”

　　肯尼亚医院的卫生条件差、过度拥挤和废物管理不足，为苍蝇的繁殖创造了理想的条件。这些昆虫经常在厕所、排水系统和病房之间移动，传播肺炎克雷伯菌、不动杆菌、金黄色葡萄球菌和大肠杆菌等病原体，所有这些病原体都表现出高度的耐药性。

　　使问题复杂化的是经验性抗生素处方的做法，由于实验室检测有限，临床医生在没有适当病原体鉴定的情况下施用抗生素。抗生素的过度使用和误用加速了耐药性的发展。

　　自2015年世界卫生组织（世卫组织）宣布抗菌素耐药性为全球突发公共卫生事件以来，肯尼亚通过“同一个健康”方针在应对这一问题方面取得了长足进展。全国抗菌剂管理机构间委员会（NASIC）带头努力加强监测和加强医院感染控制做法。

　　然而，应对抗菌素耐药性危机需要跨多个部门的合作努力。专家们提出了几个关键策略：

　　加强感染预防和控制措施。Kariuki教授说：“医院必须执行严格的卫生规程，包括卫生保健工作者的常规表面消毒和手部卫生遵守情况。”

　　

　　他强调需要对卫生保健专业人员进行负责任的抗生素处方培训，以遏制不必要的使用。

　　Kariuki在第15届肯尼亚医学研究所（KEMRI）年度科学与卫生（KASH）会议上说，卫生保健工作者是关键的第一道防线，但如果不采取适当的预防措施，他们也可能成为感染传播的媒介。

　　Kariuki教授解释说：“当医疗保健提供者受到感染时，他们有可能将感染直接传播给脆弱的患者。”

　　“这就是为什么我们在临床环境中如此强调严格的卫生协议。持续使用消毒剂、正确的洗手技术和定期消毒不仅仅是建议——它们是防止病原体从卫生保健工作者或周围环境传播给免疫系统可能已经受损的患者的基本屏障，”他补充说。

　　根据这名研究人员的说法，扩大实验室检测以准确识别病原体将减少不适当的抗生素处方。

　　他进一步指出，提高公众认识运动、监管执法和虫害防治干预措施（如安装纱窗、改进废物处理和使用蚊帐）可以显著减少医院中的苍蝇种群。

　　专家强调，抗击抗生素耐药性不仅仅是医疗专业人员的责任。患者、护理人员和公众在减少耐药细菌的传播方面可以发挥作用。

　　“这不是一个人的问题，也不是一个部门的问题，而是我们所有人的问题。村里的母亲、村里的父亲、农民和在校学生——每个人都可以在抗击抗菌素耐药性方面发挥作用。”

　　一些简单的步骤，如遮盖食物、报告医院不卫生的条件以及在家中保持适当的卫生习惯，可大大有助于防治抗生素耐药性。

　　他指出：“经常洗手可以预防许多感染。”“与更好的卫生条件和苍蝇控制相结合，我们可以显著减少耐药细菌的传播。”