立法者和医生们越来越担心新冠病毒时代的远程医疗灵活性措施会第三次延长，因为联邦监管机构暗示，在年底的最后期限之前，这些规定可能会收紧。

　　自2020年以来，美国卫生与公众服务部（Department of Health and Human Services）和美国缉毒局（Drug Enforcement Administration， DEA）允许医生在没有亲自进行医疗评估的情况下开出附表II至附表V的受控物质。放松的规定被认为改善了获得医疗服务的机会，特别是对于寻求精神卫生保健和处理物质使用障碍的患者。

　　去年，这两个机构将这些灵活措施延长至2024年底。随着12月的临近，一个由参众两院两党议员组成的小组希望确保又一轮的延期。

　　本月早些时候，DEA向管理和预算办公室提交了一份名为“第三次临时延长COVID-19远程医疗管制药物处方灵活性”的规则。

　　该规定尚待审查，尚未向公众开放，但Politico网站上一篇有关其细节的文章已经引发了抗议。该媒体报道称，拟议的规定将要求处方者至少有一半的处方是亲自开具的，并将使通过远程医疗开具阿得拉等附表II药物的处方几乎不可能。

　　“我们赞赏DEA在制定这项提案的同时，将远程医疗的灵活性延长到今年年底，但我们担心新政策将严重限制获得必要和挽救生命的治疗。这些限制将对患者有害，并成为获得护理的障碍，”由参议员谢尔登·怀特豪斯（r -罗德岛），丽莎·穆尔科斯基（r -阿拉斯加），马克·华纳（d -弗吉尼亚州）和玛莎·布莱克本（r -田纳西州）领导的一封信说。

　　尽管有这些报道，远程医疗的支持者们还是希望——并期待着——一个没有新限制的干净的延期。

　　“我们不知道长度。我们不知道它是否干净。但我们假设是一年，我们假设它是干净的，这意味着我们可以活到另一天。美国远程医疗协会的政治行动委员会和宣传机构ATA Action的执行董事凯尔·泽布莱说：“DEA可能会再次尝试解决这一规则。”

　　美国临终关怀与姑息医学学会（American Academy of Hospice and Palliative Medicine）前主席霍莉·杨（Holly Yang）等医生表示，回到流行病前的标准会伤害患者。

　　“大流行带来了灵活性；我们忘记了它们有多重要。因为在大流行之前，谁可以获得远程医疗报销实际上是非常非常严格的。”“所以，这可能是疫情中为数不多的一线希望之一，那就是真正让医疗服务更容易获得的能力。”

　　在她的专业领域，远程医疗为医生、患者及其家属提供了更便捷的服务。在这些领域，患者通常行动不便，患有慢性疼痛，或者处于生命的最后阶段，他们更愿意呆在家里。

　　“我并不是说远程医疗是我们提供医疗服务的唯一方式，”杨补充说。“我认为亲自与人见面很重要。然而，能够为COVID时代的人看病并开药，远程医疗的灵活性使我们能够以一种真正有意义的方式做到这一点。”

　　杨医生表示，选择远程医疗意味着病人可以更快地找到医生，而那些住得离医生很远的人，比如农村地区的人，可以获得更多的服务。

　　据报道，DEA还提议为远程医疗过程创建一个特殊的注册，这是国会在大约16年前首次指示该机构做的事情。从理论上讲，这一制度将要求那些希望开出受控药物而不需要亲自到DEA进行访问登记的提供者。

　　但据报道，该机构的提议排除了整个类别的药物和医生。

　　“如果报道属实，该规则的拟议内容似乎与国会授权这样一个特别注册程序的意图不一致。众议院议员在给DEA局长安妮·米尔格拉姆的信中写道：“这样的规定可能会给依赖远程医疗的数千名患者带来不必要的风险。”

　　根据Zebley的说法，像他的组织这样的利益相关方已经意识到拟议规则的谣言，但认为DEA没有足够的时间来适当地制定一个特殊注册程序的规则。

　　他说：“我们看不出他们如何能在今年年底之前制定出一项规则，并合理地实施。因此，我们一直在要求明确地延长这种灵活性，奥巴马政府可以通过现有的权力在今年年底之后这样做。

　　对于国会要求的特别注册程序推迟了16年，泽布利将其描述为“60分钟的深度报道等待发生”。

　　“我认为有几个不同的原因导致它没有实现。一个是改变政治领导，改变挑战，改变危机，你可以想象。也许是这样或那样的原因，在接下来的几年里，它一直被排除在缉毒局的首要任务之外。”

　　他还指出，DEA归根结底是一个执法机构，因此它可能不像关注预防非法药物使用那样关注医疗保健的获取：“我不认为有任何邪恶的意图，”泽布利说。

　　不管延迟的原因是什么，众议院议员表示，今年制定新规则为时已晚，他们倾向于一个干净的延期。

　　他们写道：“即使报告不准确，DEA也准备提出一项满足患者和提供者需求的规则，确保患者不会失去获得护理的机会的时间已经不多了。”

　　“如果DEA今天能够提出法规，这些法规在最终确定之前仍需要时间通过公告和评论期。此外，提供商社区可能需要额外的进入匝道期来实施这些规则。”

　　当《国会山报》联系到DEA时，该机构拒绝置评，因为该规定目前尚未出台。