根据《官方信息法》公布的文件显示，由于缺少医生，一项关闭达加维尔医院的提议引发了临床工作人员、地方管理人员和国家卫生主管之间的紧张关系。

　　虽然工作人员短缺在全国各地的农村医院都很常见，但达加维尔的情况在10月份达到了危机水平，当时找不到医生来上夜班。

　　一份日期为10月1日的工作人员名册显示，在10月10日至12月1日的55个晚上中，只有5个晚上有医生在下班后值班。

　　然而，新西兰卫生部表示，医生们在最后一刻加紧填补了大部分空缺。

　　新西兰卫生部在大托克劳岛的业务经理亚历克斯·皮姆（Alex Pimm）于9月9日发出警报，他警告说，从10月6日起，没有医生会在夜间值班。

　　他的报告建议从该日起关闭住院病房，原因是“缺乏可持续的医疗队伍”和“固有的临床和患者安全和声誉风险”。

　　大多数工作人员可重新部署到Whangārei和岛屿湾医院，但达加维尔将需要少量工作人员提供门诊服务。

　　磋商需要迅速进行，“重大的公众和媒体利益”必须得到谨慎管理。

　　如果关闭继续下去，达加维尔医院将降级为只提供日间紧急护理的门诊诊所。

　　该报告立即引起了混乱，一位高级经理建议将其撤下，或者至少将其标记为草稿。

　　这份根据内审局发布的报告，打上了“讨论草案——不是政府政策”的水印。

　　9月19日的一份订正报告详细说明了为征聘医务人员所作的努力，并提出了六个备选办法，从一方面不改变到另一方面完全关闭。

　　无改变方案的风险包括患者一夜之间恶化，需要无法获得的帮助；护士感到得不到支持；病人的伤害;担心健康和安全的员工举行了更多罢工。

　　首选方案是转向“强化紧急护理模式”，这仍然意味着关闭病房，将过夜病人转移到Whangārei。

　　10月2日，皮姆给新西兰卫生部的高级经理克里斯·洛瑞（Chris Lowry）发了一封电子邮件，再次解释了情况，并建议达加维尔停止接收过夜新患者。

　　他还建议医院“从10月7日起过渡到不提供住院服务”，同时继续在白天提供紧急护理和预约医疗程序。

　　劳里给新西兰卫生部首席执行官玛吉·阿帕发了一封电子邮件，说他相信皮姆的建议是合适的。

　　在同一封邮件中，他透露，由于一位资深医生长期病假，问题在过去24小时内升级。

　　当天晚些时候，关于可能关闭的谣言开始进入公共领域。

　　一位记者给当时的卫生部长谢恩·雷蒂发了电子邮件，雷蒂联系了新西兰卫生部的高管。

　　新西兰卫生部表示，谣言是错误的，关闭达加维尔医院不在考虑范围内，任何其他建议都是不正确的。

　　第二天早上，阿帕要求北国的健康管理人员保证，已经探索了维持夜间服务的每一条途径。

　　她写道：“请指示该团队，他们必须采取一切措施来维持夜间掩护，直到我们能够与社区制定一个时间表，以便在必要时就变化进行磋商。”

　　在阿帕对关闭提议的明显抨击之后，电子邮件中的紧张局势加剧。

　　北国首席医疗官詹妮弗·沃克——她之前曾对保持医院开放的风险发出过严厉警告——表达了她的惊讶，并重申了她“非常关注达加维尔医院住院病人的临床安全……当我们找不到现场医生的时候。”

　　在回复阿帕的邮件时，皮姆写道：“似乎有人认为我们没有努力寻找掩蔽处，也没有保证病房的安全运行。我希望我误解了一些事情，但我想非常明确的是，团队和我都非常努力地寻找医疗/护士从业人员的掩护。

　　“我明白，玛吉，你在8月15日被告知可能需要关闭病房……我们必须认识到，我们已经达到了行动的极限，需要做出决定。”

　　然而，到10月8日，尽管存在疑虑，当地管理人员似乎已经接受了新西兰卫生部继续开放医院的决定。

　　那天皮姆给员工发了一封电子邮件（后来被泄露给新西兰广播公司），详细介绍了医院在没有下班后医生的情况下将如何运作。

　　这包括使用远程保健，将病人转到Whangārei的门槛较低，以及对病人进行评估，以确保他们情况稳定，不太可能需要过夜治疗。

　　在上周提供给新西兰移民局的最新消息中，皮姆表示，新西兰卫生部正在继续研究如何解决长期存在的劳动力挑战，以确保社区需求得到优先考虑。

　　新西兰卫生部仍在努力填补达加维尔医院的空缺，并审查如何“以可持续和安全的方式继续支持凯帕拉社区”。

　　皮姆表示，新西兰卫生部将在今年晚些时候就其计划征求反馈意见。

　　一项旨在保证医院安全运作的临时计划将于本周六生效，该计划在可用时利用一名随叫随到的医生，在其他晚上提供远程保健服务。

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