在一项同行评议的研究中，约翰霍普金斯医学院领导的一个研究小组提供了科学证据，证明健康的饮食可以减少低风险前列腺癌在接受积极监测的男性中发展到更严重状态的机会。积极监测是一种临床选择，对低风险前列腺癌的男性进行仔细监测，以取代可能产生不良副作用或并发症的治疗。

　　这项研究结果发表在今天的《美国医学会肿瘤学》杂志上。

　　“许多被诊断为低级别前列腺癌的男性对他们可以做出的改变感兴趣，以减少肿瘤变得更有攻击性的风险，饮食和营养的作用是最常被问到的问题之一，”研究的资深作者布鲁斯·特罗克博士说，他是约翰霍普金斯大学医学院泌尿学、流行病学和肿瘤学教授，也是布雷迪泌尿学研究所流行病学部门的主任。“这些人有动力做出改变，可能会改善他们的预后，这就是为什么我们20年前就开始收集他们的饮食、生活方式和接触环境的数据。”希望这些最新的发现能让我们制定出一些具体的措施来降低癌症发展的风险。”

　　当患者在活检后被发现患有前列腺癌时，根据与正常前列腺组织的比较，将取样的细胞划分为一个等级组。分级从1级到5级，1级表示惰性癌细胞看起来与正常组织没有太大差异，不会转移（扩散到身体的其他部位）。

　　在另一端，5级组表明癌细胞在外观上非常异常，如果不治疗，可以在全身生长和扩散。这些分级组是临床医生如何对癌症的生物侵袭性进行分类的。

　　在主动监测期间，定期进行活组织检查，以寻找前列腺癌的变化，以便将其转移到更高级别的组。这被称为等级重分类。重新分类通常会导致建议治疗。这也是研究人员评估治疗效果和生活方式改变的常用方法。

　　“虽然之前也有研究关注饮食及其与前列腺癌的关系，但我们认为，我们的研究首次提供了具有统计学意义的证据，证明健康的饮食与降低前列腺癌进展到更高级别组的风险有关，正如积极监测的男性中，随着时间的推移，经历级别重新分类的比例有所降低。”该研究的资深作者之一、约翰霍普金斯大学医学院泌尿肿瘤学教授、布雷迪泌尿研究所前列腺癌主动监测项目主任Christian Pavlovich博士说。

　　在这项新发表的研究中，研究人员前瞻性地评估了2005年1月至2017年2月期间被诊断为1级前列腺癌的886名男性（诊断时中位年龄：66岁）的病史，所有这些人都在约翰霍普金斯大学医学主动监测计划中，并且在入组时完成了一项有效的食物频率调查- Block 1998食物频率问卷-关于他们通常的饮食模式。在参与者中，55人是黑人（6.2%），803人（90.6%）是白人，28人（3.2%）是其他种族和民族。

　　根据他们对问卷的回答，计算每位患者的健康饮食指数（HEI）得分。HEI的取值范围是0 ~ 100。

　　该研究的主要作者、布雷迪泌尿研究所和约翰霍普金斯大学医学院的第五年住院医生卓托尼苏博士说：“HEI是对整体饮食质量的有效衡量，量化了个人饮食模式对美国农业部美国人饮食指南的推荐程度。”“我们查看了每位患者的HEI评分——根据他们在积极监测项目登记时记录的饮食信息计算得出——并评估饮食质量较高的男性在随后的几年中是否不太可能经历等级重新分类。”

　　苏说，研究人员还使用能量调整HEI （E-HEI）评分来评估患者，该评分考虑了一个人每天的卡路里摄入量。

　　苏说，除了这两个指标外，研究人员还使用饮食炎症指数（DII）和能量调节DII （E-DII）计算了每个研究参与者的分数。

　　苏说：“DII和E-DII评分评估了任何饮食的炎症或抗炎潜力，因此得分越高表明饮食可能导致更多的炎症，而炎症反过来又可能导致前列腺癌的发展和进展。”“我们评估了更高的炎症潜力是否与级别重新分类的风险增加有关。”

　　通过诊断后6.5年的随访评估，187名男性（21%）被重新分类为2级或更高级别，其中55名（6%）被极端重新分类为3级或更高级别。

　　Trock说：“当我们的研究小组观察HEI和E-HEI分数与重新分级率的关系时，我们发现，在主动监测期间，坚持高质量饮食（由高HEI和E-HEI分数表明）与重新分级风险之间存在统计学上显著的负相关。”“换句话说，HEI和E-HEI得分越高，低级别前列腺癌发展为需要治疗的更高级别疾病的风险就越低。”

　　Pavlovich说，对于坚持高质量饮食的患者，HEI评分每增加12.5分，重新分类到2级或更高级别的患者减少约15%，重新分类到3级或更高级别的患者减少30%。

　　研究人员表示，他们的研究结果还表明，由于高质量的饮食，降低炎症的可能性是降低风险的几种可能机制之一。然而，他们没有发现等级重新分类与基线DII/E-DII评分之间的关联。

　　“缺乏与DII/E-DII的联系可能表明炎症在推动健康前列腺向癌症发展的过程中起着重要作用，”Trock说。“然而，对于已经患有前列腺癌的男性来说，从低级到高级的更微妙的生物学变化可能反映了饮食可能影响的其他机制。”

　　研究人员报告了他们的研究中的几个局限性，包括基于患者自我报告的饮食数据，受潜在无反应偏差影响的结果（当受访者和非受访者在影响研究的方式上存在差异时，就会出现偏差，使样本人群较少代表整个人群），并且没有考虑到饮食随时间的变化。此外，他们说，研究人群——主要由诊断为1级疾病的白人男性组成——可能不能推广到所有患者。

　　Pavlovich说：“迄今为止，我们的研究结果应该有助于那些选择积极监测并积极改变自己行为（包括饮食质量）的男性的咨询。”“然而，为了真正验证高质量饮食与降低前列腺癌进展风险之间的联系，未来需要对更多样化的人群进行研究。”

　　除了Trock， Pavlovich和Su，约翰霍普金斯医学院的研究小组成员是Patricia Landis和Mufaddal Mamawala， m.b.b.s.， M.P.H.

　　来自其他医疗机构的团队成员是来自华盛顿大学的医学博士Claire de la Calle和来自南卡罗来纳大学的三位研究人员：James Hebert， s.d.。M.S.P.H.;Nitin Shivappa, phd, m.b.b.s.， M.P.H.；和Michael Wirth博士，M.S.P.H.

　　这项工作得到了Persky家庭基金会和Patrick C. Walsh前列腺癌研究基金的支持。

　　赫伯特报告了连接健康创新公司的控股权，该公司已从南卡罗来纳大学获得了他发明的饮食炎症指数的权利，以开发用于临床环境中患者咨询和饮食干预的计算机和智能手机应用程序。在进行这项研究期间，苏报告获得了Persky奖学金和约翰霍普金斯大学泌尿科的校内资助。Trock报告说，他收到了Emmes和Myriad Genetics的个人咨询费，以及MDxHealth在本研究之外的资助。

　　其他作者没有披露任何信息。