当杰德24岁结束这段感情时，她感到焦虑、沮丧，并患上了压力引起的失眠。医生给她开了抗抑郁药，但这些药似乎没有帮助，反而让她感到麻木。当杰德告诉她的全科医生，他们让她感到“内心一片空白”时，剂量增加了一倍，医生给她开了不同种类的抗抑郁药。

　　这些新药“让我感到末日即将来临，”杰德说。她逐渐停止服用药物，并将这种戒断反应描述为“我一生中最糟糕的经历”。

　　“想象一下，感觉你再也不会快乐了，”她说。“我写了一封遗书，利用午休时间飞到另一个城市，最后陷入了紧急状态。结果，我的家人直到今天还不跟我说话。”她说，在服用这种药物之前，她从未有过自杀的念头。

　　15年后，杰德被诊断出患有多动症，并被开了一种不同的药物。她是数百名澳大利亚人中的一员，他们详细介绍了自己退出抗抑郁药物治疗的经历，以响应澳大利亚《卫报》的号召。在776名来信的读者中，711人说他们经历了戒断反应，许多人描述了使人衰弱的症状。

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　　最常见的症状包括大脑刺激、头痛、焦虑、情绪波动、疲劳、头晕、恶心、失眠、精神错乱、注意力难以集中、流感样症状以及对触摸和噪音等刺激的高度敏感。

　　该公告特别要求人们分享他们在试图停止服用抗抑郁药物时是否经历过副作用，因此回答偏向于那些努力戒掉药物的人。许多人成功地在没有症状的情况下停用抗抑郁药，但这种反应揭示了为什么越来越多的人呼吁向患者提供更多信息，了解药物如何起作用，以及如果他们停止服用药物而没有注意慢慢减少剂量可能会发生什么。

　　澳大利亚是世界上人均抗抑郁药使用率最高的国家之一，但169名读者在回应该号召时表示，他们没有从合格的卫生专业人员那里得到关于停止使用抗抑郁药的医疗建议或指导。

　　其他人则被告知他们需要终生服药。澳大利亚皇家全科医师学院（RACGP）主席妮可·希金斯博士说，虽然抗抑郁药对许多人来说是一种有用且有效的治疗选择，但一些受访者告诉澳大利亚卫报，这些药物可以挽救生命，但通常不建议使用超过6到12个月。精神病学指南说，只有那些复发性抑郁症和停药后反复严重复发的患者才应考虑长期服用。

　　308名受访者表示，总体而言，抗抑郁药对他们有帮助，281人表示没有帮助，其余的人不确定或没有提供明确的答案。

　　在那些告诉《卫报》澳大利亚版的读者中，他们确实在医生的监督下逐渐减少了药物，许多人报告说他们只得到了一般的指导，比如“逐步减少剂量”或“慢慢服用”或每两周左右“减半”他们的药物。

　　这与停用抗抑郁药物的一般建议一致，建议患者每周减少25%至50%的每日剂量至四周。但在7月，RACGP批准了第一个以证据为基础的减少抗抑郁药物的指南，称为莫兹利处方指南。根据抗抑郁药物的类型和服用时间，这些建议比传统建议更慢地逐步减少。

　　昆士兰大学（University of Queensland）教授凯瑟琳?沃利斯（Katharine Wallis）在一般实践中研究更安全的药物使用，她说：“趋势正在转变，人们越来越意识到服用抗抑郁药后出现的问题。”但她说，仍然有太多的医生“将戒断症状与抑郁症复发混为一谈”，需要更好的全科医生、精神科医生和患者教育，让他们更安全地减少处方。

　　“开处方时的知情同意讨论需要包括一些信息，比如有时药物很难停药，并可能带来所有相关的副作用和长期风险。”

　　沃利斯说，在开处方的时候，还需要有一个停药的计划。

　　她说：“我有很多病人来只是要求重复处方，当我问他们时，他们可能会说他们已经服用这种药物好几年了。”

　　“我借此机会提出停药和安全停药的问题。但患者也非常害怕停药，因为他们之前可能已经停药一两天了，停药后感觉很不舒服，他们不想再试着停药。”

　　但是，尽管这一点很重要，许多像Cait一样的读者说，他们从来没有被告知过快停药的风险。她说，抗抑郁药让她感觉更糟，但当她说她想停药时，没有医生支持她，她试图自己彻底停药。

　　戒断反应包括“出汗、寒冷、颤抖和恶心”。“我甚至无法表达我有多恶心，”她说。

　　“我什么东西都咽不下，甚至液体也咽不下。我太渴了。还有大脑痉挛——我无法描述那种感觉，但真的很可怕。我好几天都没怎么睡觉。没有人告诉我抗抑郁药会让我产生依赖性……我很生气，因为我被剥夺了知情同意的权利。”

　　

　　她最初服用的是治疗重度抑郁症的药物，后来被诊断出患有双相情感障碍，她说，与心理学家合作是使她受益最大的治疗方法。

　　《卫报》澳大利亚栏目的一些受访者表示，尽管由于戒断症状的严重程度，他们已经准备好要停药了，但他们不得不继续服用抗抑郁药。迈克尔说：“我觉得自己被这种药物困住了，也许是一辈子。”

　　其他人报告说，在戒断期间，他们比服用药物前感到更沮丧。五名受访者表示，停用抗抑郁药让他们觉得自己好像“快死了”。

　　Sara在35岁时服用了这些药物，她说，当她试图减少这些药物时，“我变得严重自杀，而我以前从未有过自杀倾向。”

　　“我患有静坐症（躁动），极度恐惧，我睡不着，我的大脑受到刺激，我全天候哭泣……在服用这些药物之前，我有轻度到中度的焦虑，但这次很严重。”我很幸运能活着。”

　　拉尔夫说，他在36岁时因“轻度抑郁症”被开了这种药。研究表明，抗抑郁药对中度或重度抑郁症患者有帮助，但对轻度抑郁症患者有效的证据有限。他现在正试图摆脱它们，并表示之前，他“从未想过自杀”。

　　“现在我是。”

　　今年4月发表的一项关于戒断症状的性质和影响的研究对1148名患者进行了调查，发现约60%的患者在减少或停止服用抗抑郁药后自杀率上升。只有30%的人报告在开始之前有过自杀倾向。

　　四分之一的人认为戒断症状是导致关系破裂的原因，而56%的人表示戒断会影响他们的工作。这项研究和莫兹利处方处方指南的合著者之一，澳大利亚医生马克·霍洛维茨博士，在伦敦开了一家精神病药物处方诊所，作为国民健康服务的一部分。

　　他说，抗抑郁药和许多其他精神药物一样，随着时间的推移，会导致大脑和身体对药物的适应，产生依赖性——他说，许多开抗抑郁药的医生并没有向病人解释这一点。

　　霍洛维茨说，突然或过快停用药物意味着“身体将失去它已经适应的药物，这将导致戒断效应，因为大脑的预期和药物的作用之间存在差异。”

　　结果是，一些人的生活“在停药后陷入一片混乱”，焦虑和情绪恶化是最常见的戒断症状。但在一项研究中，超过70%的停药者出现了身体症状，包括头晕、敏感性增强、电击感、肌肉痉挛和抽搐、生动的梦、眩晕、恶心和心悸。

　　虽然药物“依赖”和“成瘾”这两个术语有时可以互换使用，但从技术上讲，它们指的是不同的东西。

　　上瘾包括对物质的渴望和强迫，通常与滥用或误用有关，这些都与抗抑郁药无关，霍洛维茨说。尽管如此，他说，就像那些戒除毒瘾的人一样，由于对抗抑郁药的依赖而戒除毒瘾的症状可能很严重。

　　霍洛维茨说：“对一些人来说，这不是一种可以忍受的情况——它可能危及生命或使人虚弱。”

　　霍洛维茨说，在认识到抗抑郁药停药的影响方面，英国走在澳大利亚的前面。2023年6月，国家健康与护理卓越研究所（NICE）更新了关于停止抗抑郁药的指南，明确警告人们严重和持久的戒断效应。

　　NICE还建议医生和专家，如果他们的医疗保健提供者没有向患者提供关于药物如何工作或副作用的正确或完整的信息，他们“要准备好询问之前做出的处方决定”。

　　霍洛维茨希望澳大利亚的处方指南能更好地反映出抗抑郁药物的长期影响和停药的重要性。

　　莫兹利处方指南建议，许多停止服用抗抑郁药的人应该随着时间的推移将剂量减少到非常小的剂量，这种剂量在市面上是买不到的，而且很难用药物切割器精确切割。因此，人们可能需要使用复合药房来制造逐渐减少所需的精确剂量，这可能更昂贵，为安全停药增加了障碍。

　　正如我们的读者所报道的那样，生活经验领导和倡导网络（Lelan）调查了那些经历过长期退出的澳大利亚人，以帮助倡导改变卫生系统。他们将与医疗机构、政策制定者及其网络分享这些回应。

　　Lelan首席执行官艾莉·霍奇斯（Ellie Hodges）表示，其目的“不是点名羞辱医疗系统，而是鼓励有意义的转变，让知情同意、选择和控制成为有关抗抑郁药和其他精神药物的对话的核心”。

　　她说，无论一个人是第一次考虑服用抗抑郁药、减少剂量还是完全停止服用，这一点都适用。

　　“我们的社区称这个问题是一种未被报道的无声流行病……有生活经验的人、开处方者、服务提供者和政策制定者都可以在推动变革方面发挥作用。”

　　“同样重要的是要承认，对一些人来说，抗抑郁药的使用可能是他们和他们的环境的正确选择。对一个人有效的方法可能对另一个人无效。”

　　*名字只用于保护医疗隐私

　　在澳大利亚，危机支持服务生命线是13 11 14。在英国和爱尔兰，可以通过免费电话116 123或电子邮件jo@samaritans.org或jo@samaritans.ie与撒玛利亚人联系。在美国，你可以打电话或发短信给全国预防自杀生命线988，在988lifeline.org上聊天，或者发短信HOME到741741与危机咨询师联系。其他国际求助热线可以在befriends.org上找到