根据美国外科医师学会（ACS）癌症项目的国家癌症数据库（NCDB）的第一份年度癌症报告，乳腺癌、膀胱癌和胰腺癌在患者接受手术前越来越多地接受广泛的治疗，癌症诊断阶段仍然是决定所有类型癌症患者生存率的主要因素。

　　研究结果发表在本周的《美国外科医师学会杂志》上。

　　NCDB是美国癌症学会和美国癌症协会联合运营的临床肿瘤学数据库，它收集了美国约74%的癌症诊断数据，是最全面的癌症研究数据库之一。

　　该报告总结了癌症诊断的新观察和最新趋势，并包括许多其他癌症报告中通常没有的细节，作者说。NCDB数据中跟踪的一些独特指标包括住院时间、医院再入院率和医院类型（如社区或学术机构）。作者补充说，这些指标有助于医院评估护理质量，并为全国越来越多的癌症患者提供治疗方案。

　　该报告的重点是2021年，即当时国家癌症数据库提供的最新数据，以及2004-2021年癌症的总体趋势。

　　主要发现

　　越来越多的癌症在手术前接受有针对性的药物治疗：通常在手术或其他原发性癌症治疗前给予患者的新辅助全身治疗的使用在乳腺癌、膀胱癌和胰腺癌中有所增加，但在其他癌症中仍然很低。全身疗法包括多种治疗选择，包括激素疗法、免疫疗法和化疗，旨在达到全身细胞，希望缩小现有肿瘤并防止进一步扩散。根据该报告，在癌症委员会（CoC）认可的地点，乳腺癌新辅助全身治疗，特别是激素治疗的使用从2010年的11%增加到2021年的18%。自2010年以来，胰腺癌（增加224%）和膀胱癌（增加102%）的新辅助系统治疗也大幅增加。

　　尽管由于流感大流行，2021年一些癌症的全身新辅助治疗的使用略有减少，但作者说，这些趋势表明，某些癌症的新辅助全身治疗的使用持续增加。

　　JACS研究的资深作者、ACS癌症研究项目主席、美国癌症学会医学博士Judy C. Boughey说：“新辅助全身治疗的目标之一是提前治疗癌症，希望减少肿瘤和/或淋巴结的大小，这样就可以进行不那么广泛的手术。”

　　Boughey博士同时也是明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所乳腺和黑色素瘤外科肿瘤学部门主席，他补充说，新辅助全身治疗也可以为手术后其他癌症治疗提供建议以病人的肿瘤反应为基础NDS为所接受的治疗。

　　早期发现癌症可以挽救生命：在所有癌症中，早期（癌前或I-II期）癌症患者的预后和5年生存率最好。虽然这不是一个新发现，但作者表示，这一发现是有效的确认筛查和早期诊断是有效的对于被诊断为癌症的患者来说，这仍然是必不可少的因素。

　　女性的情况比男性好：到2021年，所有类型癌症的总体五年生存率为64%。当按性别分层时，在报告中分析的所有类型的癌症中，女性的5年总生存率（68%）明显高于男性（59%）。

　　该报告还描述了三种特定癌症的深入数据：；乳房，结肠直肠和胰腺。研究小组选择这些癌症是因为它们的独特特征：结直肠癌和乳腺癌通常通过不同类型的手术诊断和治疗；胰腺癌也可以通过手术治疗，但比较罕见，生存率也很低。

　　早期乳腺癌呈上升趋势：2004-2021年，a大约21%的女性被诊断为早期（第一阶段）乳腺癌，而晚期诊断（第四阶段）的比例总体下降了1%波28%。大多数接受乳房手术的患者（66%）接受了乳房肿瘤切除术，其中大多数（81%）还接受了放射治疗。激素疗法的使用率从2018年的3.3%增加到2020年的7.7%，增加了一倍多。

　　根据该报告，乳腺癌是在CoC位点诊断出的最常见的癌症之一，与其他癌症相比，尤其是对于被诊断为早期乳腺癌的女性来说，乳腺癌的存活率也是最高的之一。被诊断为I期乳腺癌的女性有一个大约93%的5年生存率。

　　有限公司肺癌是最常见的只有在晚期才确诊：在全国范围内，年轻人群中结直肠癌的发病率正在上升。国家统计局的报告发现，co肺癌是男性和女性中最常见的实体器官癌症之一，被诊断的中位年龄为68岁。最常见的是，患者被诊断为II期或III期朗癌症。一个约81%的患者被诊断为co一名癌症患者接受了结肠切除术，这是一种切除全部或部分结肠的手术朗。诊断阶段仍然是最重要的IV期患者长期总生存的重要决定因素我得了癌症克一个根据国家发展银行的报告，大约19%的5年生存率，相比之下第一阶段约为82%，第二阶段约为72%朗癌症。

　　胰腺癌常常发现得太晚：胰腺癌在患者预后较差的晚期继续诊断；尽管NCDB的报告发现，在过去的20年里，被诊断为I期胰腺癌的患者稳步增加（从2010年到2009年），但近一半的患者在诊断时患有IV期疾病2004年约为10%2021年约为28%)。目前对于胰腺癌的筛查还没有统一的指导方针，而且症状通常要到癌症扩散后才会出现，这使得治疗变得更加困难。胰腺癌患者往往年龄较大（中位年龄70岁），男性患者略多见。然而，NCDB的报告也指出了胰腺癌治疗选择的一些令人鼓舞的趋势：越来越多的胰腺癌患者在接受化疗和其他治疗之前从2010年到2021年，新辅助全身治疗的使用增加了200%以上。

　　美国癌症协会癌症数据建模委员会计划发布年度癌症报告，重点关注广泛的癌症趋势，以及基于数量和/或死亡率选择的三种不同癌症的深入数据。

　　“CoC致力于改善对所有癌症患者的护理。“CoC标准和质量指标是由每一种癌症类型的多学科专家制定的，并基于循证研究，”Ronald J. Weigel说，他是医学博士、博士、MBA、FACS、ACS癌症项目医学主任和JACS研究的合著者。“像国家癌症数据库这样的综合数据集对于更好地为研究提供信息和帮助我们推进癌症治疗至关重要。”

　　JACS报告的共同作者是Courtney N. Day， MS；布莱恩·e·帕里斯，马萨诸塞州；Jennifer K. Plichta，医学博士，FACS；Nabil Wasif，医学博士，FACS。